Ansökan om medlemskap avser något av följande.
Enkelt, Förmån, Omfattande eller Stödjande.
OBS! man måste göra ett aktivt val om man vill ha mer än Enkelt medlemskap.
Välj nedan genom att klicka i den ring som din ansökan avser.
Enkelt.   Förmån.   Omfattande.   Stödjande.

Vid stödjande medlemskap sätt bindestreck i de blå fälten för församlinguppgifter.

Församlingens namn:                   Vilket Samfund är förs. ansluten till?
            
Församlingens Adress:

Församlingens Postnr.:
Postort:
Församlingens Telefon:

Församlingens E-post:
 
Sänder på invandrarspråk?   Ja alt. Nej   Om svar Ja, vilket språk?
 
Frekvens:
 
Församlingens hemsida:
 
Hemsida till närradioföreningen:
  
Finns webbradio?

Finns det fler förs. som sänder på samma frekvens?
 

OBS! välj nedan om skivabonnemang ska ingå eller ej.
OBS! man måste göra ett aktivt val om man vill ha prenumeration på skivabonnemang.
EJ prenumeration på skivabonnemang. Går att ändra senare om man så önskar.
Anmäler oss till prenumeration på skivabonnemang. 

Kontaktperson för Närradion:
Förnamn:

Efternamn:

Adress:

Postnr.:
Postort:
Telefon:

Mobiltel.:

E-post:

Denna e-postadress blir vår svarsadress för din inskickade ansökan om medlemskap.
OBS! E-postadressen  används endast för att kunna komma i kontakt och besvara ditt meddelande.